Kurz: Úhrada ambulantních zdravotních služeb v roce 2017 a 2018 aneb kdo úhradám nerozumí, neprosperuje a nemá proti zdravotní pojišťovně šanci

• princip úhrady zdravotních služeb obecně,

• úhradová vyhláška pro rok 2017 a 2018 – vysvětlení způsobu úhrady ambulantních zdravotních služeb v roce 2017 a 2018,

• úhradové dodatky – podepisovat či ne?,

• vyúčtování hrazených ambulantních služeb poskytnutých v roce 2017 – má smysl se proti němu bránit?,

• konkrétní příklady vyúčtování – interpretace – kdo vyúčtování nerozumí, nemá proti pojišťovně šanci,

• jak postupovat při nesouhlasu se stanovenou výší úhrady nebo při uplatnění regulačních srážek – bez aktivity poskytovatele to nepůjde,

• námitky proti vyúčtování hrazených služeb, smírčí jednání,

• soudní judikatura – jaký význam má pro praxi?
Dotazy a diskuze.

Stát ve snaze řídit rostoucí výdaje na zdravotní péči limituje její úhradu úhradovými regulacemi. Poskytovatelé zdravotních služeb, kteří úhradovým vzorcům nerozumí, se mohou dostat do vážných finančních problémů. Bez znalosti principu regulace není možné provoz zdravotnických zařízení efektivně řídit. Účastníkům semináře bude vysvětlen princip úhrady ambulantních zdravotních služeb obsažený v úhradových vyhláškách pro rok 2017 a 2018. Přednáška bude zaměřena na aktuální problémy. Součástí přednášky je interpretace konkrétního vyúčtování roku 2017 a návod, jak posoudit, zda úhrada od zdravotní pojišťovny je dostatečná, nebo zda existuje prostor pro vyjednávání o navýšení úhrady. Bude zmíněna i příslušná soudní judikatura, včetně nálezů Ústavního soudu, a její význam pro praxi. Posluchači obdrží praktické rady, jak předejít vratkám na zálohových platbách a jak postupovat, pokud s vyúčtováním zdravotních služeb nesouhlasí, včetně vysvětlení institutu smírčího jednání. Seminář se koná v období, kdy zdravotní pojišťovny budou provádět vyúčtování zdravotních služeb poskytnutých v roce 2017, a bude koncipován jako interaktivní, kdy část semináře bude věnována řešení konkrétních příkladů vyúčtování. Seminář není koncipován jen jako klasické seznámení se s právní úpravou v obvyklé struktuře – jde spíše o prakticky zaměřený workshop s cílem předat zkušenosti z praxe ve sporech o vyúčtování hrazených služeb mezi poskytovsteli zdravotních služeb a zdravotními pojišťovnami.